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为什么会发生精索静脉曲张?
精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成,在阴囊内,三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言,人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上,血液回流需要克服重力作用,而且精索内静脉走行较长,如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素,可造成其内压增加,血液回流受阻,从而引起精索静脉曲张。
下肢静脉曲张
精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等,自皮下环以下,精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。
而精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,少见单发于右侧,约占1%。
1. 精索静脉曲张了会有什么临床表现呢?
主要症状为患侧阴囊胀大,局部坠胀、疼痛,多于劳累、久立后加重,平卧休息后症状可减轻或消失。
部分病友则是因不育就诊偶然发现精索静脉曲张。大家已经注意到精索静脉曲张可使睾丸组织发生改变,精液质量异常,甚至睾丸丧失功能。
2 如何判断是否患有精索静脉曲张呢?
在进行体格检查时,根据静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。
Ⅰ度时,局部触不到曲张的静脉,嘱患者屏气增加腹压时方可触及曲张静脉。
Ⅱ度时,站立位时可触及阴囊内曲张的静脉,但表面看不到曲张血管。
Ⅲ度时,阴囊部可见蚯蚓状或团块状的静脉。
若屏气时也没有触及曲张的精索静脉,是不是就说明没有曲张呢?对于疑有精索静脉曲张而无明显体征者,常采用超声多普勒进行筛查。
3不治疗是否会逐渐加重?
精索静脉不治疗肯定会逐渐加重,但不存在严重疾病的可能性,也绝不会癌变。
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